上一期寫了孕期準(zhǔn)備和孕期服用葉酸的重要性，

市場(chǎng)上還是有小伙伴的。 天然葉酸是社區(qū)免費(fèi)獲得的普通葉酸、復(fù)合維生素和活性葉酸。今天，讓我們繼續(xù)談?wù)勊鼈兊膮^(qū)別。

01天然葉酸

這里要攻擊那些打著自然無(wú)害幌子出來(lái)招搖撞騙的不良商家！

食物來(lái)源的天然葉酸是四氫葉酸的各種衍生物。進(jìn)入體內(nèi)后，必須分解小分子的單谷氨酸葉酸，才能被小腸吸收。生物利用率約為50%，烹飪加工損失率可達(dá)50%~90%，因?yàn)閷?duì)熱、光、酸敏感！

這時(shí)，你還說(shuō)天然葉酸好！合成葉酸補(bǔ)充劑為葉酸單體，穩(wěn)定性好，可直接被腸道吸收?？崭狗玫纳锢寐蕿?00%，與膳食混合后的生物利用率為85%。因此，建議在懷孕期間服用葉酸藥物，以增加對(duì)葉酸的需求。

02普通葉酸片

普通葉酸片可在婚前或社區(qū)或婦幼保健院免費(fèi)領(lǐng)取。這種葉酸片是一種真正的葉酸，即單一的葉酸。細(xì)心的朋友也會(huì)在盒子上看到它OTC這是免費(fèi)發(fā)放的預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷的藥物，較經(jīng)濟(jì)、較安全、較可靠。

復(fù)合維生素不僅能補(bǔ)充葉酸，還能補(bǔ)充維生素B12、B6.目前研究發(fā)現(xiàn)，在補(bǔ)充足夠葉酸的基礎(chǔ)上補(bǔ)充維生素B12對(duì)預(yù)防神經(jīng)管缺陷有更強(qiáng)的作用。然而，市場(chǎng)上大多數(shù)復(fù)合維生素都是醫(yī)療保健產(chǎn)品，醫(yī)療保健產(chǎn)品和藥物在監(jiān)督上有很大的不同，如上圖所示。

紅色的OTC, 是甲類非處方藥，只能在有執(zhí)業(yè)藥師或藥師以上技術(shù)人員的社會(huì)藥店零售購(gòu)買。

綠色的OTC, 除社會(huì)藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房外，還可在經(jīng)批準(zhǔn)的普通零售商業(yè)企業(yè)零售購(gòu)買乙類非處方藥。

保健食品，不是藥品，批準(zhǔn)號(hào)是食品健康字，不受藥品監(jiān)督管理。

此外，葉酸的含量也不同。

選擇時(shí)建議識(shí)別OTC4000葉酸含量的藥物ug~800ug復(fù)合維生素。

活性葉酸是指5-甲基四氫葉酸！

生物化學(xué)攻擊！

前方預(yù)警！

建議直接跳到倒數(shù)第二段！

從圖中可以看出，甲基四氫葉酸還原酶（MTHFR）催化5、10-二甲基四氫葉酸，形成5-甲基四氫葉酸，再形成活性葉酸(二氫葉酸)。

總之，這意味著亞甲基四氫葉酸還原酶（MTHFR）它是人體葉酸代謝過(guò)程中的關(guān)鍵酶。MTHFR基因多態(tài)性突變位點(diǎn)近20個(gè)， 較具臨床意義的兩個(gè)突變位點(diǎn)是C677T和A1298C。

例如：MTHFR基因C677T基因的CT雜合型突變可降低酶活性35%， TT純合型突變會(huì)使酶的活性降低70%，從而干擾葉酸水平的代謝。

因此，市場(chǎng)上的活性葉酸可以加速M(fèi)THFR葉酸代謝速度為基因突變?nèi)巳骸?/p>

國(guó)內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)，活性葉酸對(duì)活性葉酸有酸的MTHFR基因C677T和A1298C對(duì)于位點(diǎn)突變的患者，療效顯著，但對(duì)于無(wú)突變的人，普通葉酸與活性葉酸相同。

然而，亞甲基四氫葉酸還原酶（MTHFR）畢竟是催化酶，會(huì)減緩葉酸的新陳代謝?！蛾P(guān)于孕期補(bǔ)充葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷的指南》(2017)指出，亞甲基四氫葉酸還原酶（MTHFR）對(duì)于基因突變的夫婦，增加普通葉酸的劑量也可以滿足懷孕期間對(duì)葉酸的需求。建議咨詢醫(yī)生增加多少葉酸。

總之，活性葉酸對(duì)亞甲基四氫葉酸還原酶基因缺陷的夫婦有優(yōu)勢(shì)，但增加普通葉酸的消耗也能滿足懷孕的需要。

遇到這么多種葉酸，你知道怎么選嗎？

參考文獻(xiàn)

[1]中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)膳食指南修訂專家**婦幼飲食指南.準(zhǔn)備孕婦飲食指南[J].2016年19日(8)中國(guó)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志 . DOI:10.3760/c .j.issn.1007-9408.2016.08.001.

[2]懷孕期間葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷指南.葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷指南(2017)[J].2017年28日(5)中國(guó)生育健康雜志:401-410. DOI:10.3969/j.issn.1671-878X.2017.05.001.

[3]梅瑾、王昊、盧莎、張艷珍、陳益明、張聞、尹一旋、毛愛(ài)芬.活性葉酸研究不良妊娠治療效果[J].2017、28(12)中國(guó)婦幼健康研究:1659-1661.

有什么問(wèn)題，評(píng)論留言關(guān)注我！

我是岑滴，關(guān)注 @岑涔 ，共同成長(zhǎng)！